Otro Estudio
Descubre que la Cirugía Artroscópica de Rodilla No Es Mejor Que la Cirugía
Simulada
La cirugía artroscópica de rodilla es una de las cirugías innecesarias
más comunes practicadas en la actualidad- junto con las cirugías de espalda y
cadera, los marcapasos, las angioplastias cardíacas, las histerectomías y las
cesarías.
Muchos estudios realizados en la última década han levantado dudas
acerca de la cirugía artroscópica de rodilla y hoy en día, podemos añadir una
más a esta lista. El menisco dentro de la rodilla es un fino disco con forma de
media luna de cartílago que sirve como amortiguador entre el fémur y la tibia
ayudando a estabilizar las rodillas.
Con el tiempo, sus meniscos pueden sufrir desgarres, especialmente si
tiene artritis. La intervención del cirujano ortopédico estándar para los
desgarres en los meniscos es una meniscectomía artroscópica parcial – se
recorta el menisco y se suavizan los bordes de las partículas sobrantes,
asumiendo que el desgarre está causando el dolor. Sin embargo, esa podría ser
una suposición errónea.
La Cirugía de
Rodilla No Es Mejor Que la Simulación
Este último estudio, realizado en Finlandia, examinó a 146 pacientes con
desgarre degenerativo de meniscos (causado por el “uso y desgaste”, no por una
lesión grave).1 Los investigadores dividieron a los pacientes en dos grupos.
Un grupo recibió la cirugía estándar y el otro una “cirugía simulada”-
en otras palabras, una intervención ficticia o de placebo en donde en realidad
no se practicó ninguna cirugía. El estudio excluyó a las personas con artritis
de rodilla, porque este tipo de pacientes no se beneficia mucho de las cirugías
de meniscos y los investigadores querían averiguar si la cirugía ayuda bajo
“circunstancias idóneas.2
La cirugía simulada implicó que el médico hiciera una incisión y
examinara sin hacer un corte real del cartílago. A muchos de los pacientes se
les dio una anestesia epidural, por lo que estaban despiertos, lo que hizo
necesario que el personal quirúrgico empleara sus “dotes teatrales” para lograr
una cirugía simulada creíble.
¿Los resultados? Un año después, los dos grupos reportaron respuestas
igualmente favorables al procedimiento- principalmente, en la reducción del
dolor de rodilla. Al final, los investigadores concluyeron que las cirugías de
rodilla reales no ofrecen mejores resultados que las cirugías simuladas.
La cirugía artroscópica en el menisco es el procedimiento ortopédico más
común en los Estados Unidos y de acuerdo con este estudio, se realiza unas
700,000 veces al año dando una suma de $4 billones de dólares. Cualquier
cirujano que le diga que es la mejor o la única opción para curar su dolor de
rodilla no sabrá que decir cuando le muestre la evidencia que dice todo lo
contrario.
Las Cirugías
Artroscópicas Tienen un Vergonzoso Historial
Antes del estudio finlandés, ya había otros tres estudios que debieron
haber hecho que los cirujanos ortopédicos reconsideraran cómo tratar los
problemas de rodilla de sus pacientes:
·
Un estudio de referencia en Texas retomo nuevamente el estudio de hace
más de 10 años, en el 2002. El estudio involucró a 180 participantes asignados
al azar ya fuera a una operación real o una simulada, en las cuales los
cirujanos sólo hicieron cortes en sus rodillas. La cirugía real resultó no
tener ningún beneficio extra en comparación con el procedimiento simulado.3 Esta fue una prueba controlada de doble ciego en múltiples centros
(incluyendo Harvard) que demostró claramente que la cirugía era un desperdicio
de $3 billones de dólares.
·
En el 2008, un estudio canadiense comparó los beneficios de la terapia
física y médica con la cirugía artroscópica para la osteoartritis de la
rodilla. Los investigadores concluyeron que la terapia física y médica
brindaron los mismos beneficios que la cirugía.4
·
En el 2013, los investigadores compararon los resultados funcionales de
la terapia física con la artroscopia en pacientes con desgarres meniscales.
Encontraron que la artroscopia seguida de una terapia física posoperatoria no
tuvo ningún beneficio extra en comparación con la terapia física sin cirugía.5
¿Ve el patrón aquí? ¿Se da cuenta cual es el resultado? ¡Sería difícil
no verlo! El ochenta por ciento de los desgarres meniscales son causados por el
desgaste.6 Si usted tiene dolor de rodilla por actividades ordinarias o artritis,
no considere la cirugía y mejor vaya directo a la terapia física. O mejor aún,
use el tratamiento de láser infrarrojo.
Por supuesto que, existen otras terapias no invasivas que también pueden
ser muy útiles. Pero cada vez está más claro que un menisco desgarrado -
al menos, el causado por el uso y el desgaste - no se beneficiará de una
cirugía. Las cirugías tienen muchos riesgos y no vale la pena exponerse a ellos
si no hay beneficios relevantes.
Si usted tiene un desgarre en el menisco causado por un accidente o una
lesión, entonces el escenario podría ser diferente, pero le sigo recomendando
que la cirugía sea su segunda o incluso su tercera opción.
El Poder del
Placebo
Con DOS estudios destacando los beneficios de las cirugías de rodilla de
placebo, el poder del placebo no puede ser ignorado. Por lo general, los
placebos tienen mucho menos efectos secundarios (de no ser que ninguno) en
comparación con los medicamentos de prescripción, las inyecciones y las
cirugías reales- y muchas veces tienen los mismos beneficios que el cuidado
estándar.
Los estudios han demostrado que si usted cree que está recibiendo
un tratamiento y espera que este tratamiento funcione, muchas veces eso sucede-
a pesar de que sólo está recibiendo un placebo.
Esto fue demostrado en el estudio finlandés- la cirugía de rodilla que
los pacientes pensaban estar recibiendo y que resultó ser una cirugía simulada,
tuvo los mismos beneficios que la cirugía real. Pero, ¿cómo funcionan los
placebos? ¿Cómo el cerebro puede producir curación sólo porque cree que eso es
lo que está pasando?
Aunque no se conoce del todo bien el mecanismo exacto del efecto del
placebo, parece estar relacionado con los cambios en su cerebro en respuesta a
los diferentes estímulos psicosociales. Las áreas del cerebro relacionadas con
las expectativas, la ansiedad y la recompensa son las que parecen estar
involucradas. Scientific American informó:7
“Los informes recientes han confirmado la eficacia
de varios tratamiento de simulación en casi todas las áreas de la medicina. Los
placebos han ayudado a aliviar el dolor, la depresión, la ansiedad, la
enfermedad del Parkinson, los trastornos inflamatorios e incluso el cáncer.
Los efectos del placebo se pueden derivar no
únicamente de la creencia en el medicamento sino que también de las relaciones
subconscientes entre la recuperación y la experiencia de ser tratado- desde un
pellizco de una inyección hasta la bata blanca del médico.
Este acondicionamiento subliminal puede controlar
el proceso del cuerpo sin darnos cuenta, como respuestas inmunológicas y
liberación de hormonas….Los investigadores han descifrado algunas de las
respuestas biológicas del placebo, demostrando que se derivan de procesos
activos en el cerebro.”
Usted puede aprovechar los efectos del placebo utilizando técnicas como
el EFT o Técnica de Liberación Emocional. Esta es
una nueva forma de pensamiento sobre la curación para la mayoría de las
personas y puede ser extremadamente poderosa, especialmente cuando se combina
con un estilo de vida que ayuda a prevenir enfermedades con una actitud positiva y proactiva.
Su Arma Secreta
Contra el Dolor de Rodilla: El Ejercicio
El ejercicio es lo que realmente necesita para curar el dolor en sus
articulaciones. El ejercicio ayuda a prevenir y a aliviar el dolor articular
por medio de una serie de mecanismos, incluyendo el fortalecimiento de los
músculos de apoyo, mejorando la flexibilidad y el rango de movimiento,
fortaleciendo los huesos y ayudando a optimizar su peso. La idea de que el
ejercicio es dañino para las articulaciones es un grave error, no existe
evidencia que respalde esta idea. Simplemente es un mito que puede “desgastar”
sus rodillas.
Esto no quiere decir que los ejercicios tradicionales, como correr
largas distancias, beneficiará a sus rodillas - estoy hablando del ejercicio de
bajo impacto pero que es sumamente efectivo, como el ejercicio de intervalos de
alta intensidad (HIIT), el cardio de alta intensidad, el entrenamiento con
pesas, el estiramiento y los ejercicios del torso/abdomen. Si usted siente
dolor durante más de una hora después de haber hecho ejercicio, entones debería
de cambiar su rutina de ejercicios- existen muchas de donde escoger.
Si usted ya sufre de osteoartritis en las rodillas, entonces deberá
incorporar ejercicios que fortalezcan el musculo cuádriceps en la parte
delantera de su muslo. Y, en lugar de correr y hacer otras actividades de alto
impacto, debería hacer ejercicios sin levantamiento de peso como la natación y
el ciclismo. Fortalecer y estirar las áreas alrededor, de arriba y debajo de la
rodilla es la clave para reducir el dolor. Le recomiendo consultar a un
fisioterapeuta calificado para que lo oriente con los ejercicios y así evite
lesiones. Asegúrese de utilizar los zapatos adecuados para ese tipo de
actividades. Los tenis con la suela plana o los que tienen mucha suela ponen
mucha presión en las rodillas. La postura también es importante.
Consejos para
Aliviar el Dolor de Forma Natural y para Ayudar con el Crecimiento Sano del
Cartílago
Para el dolor de las articulaciones, muchos médicos comúnmente
recomiendan medicamentos antinflamatorios (antinflamatorios no esteroidales o
NSAIDs) y analgésicos (como el Tylenol) para sus pacientes con osteoartritis.
Yo no recomiendo el uso crónico de estos medicamentos debido a sus efectos
secundarios, que incluyen daño en el hígado o en los riñones. Existen
alternativas naturales mucho más efectivas y seguras para aliviar el dolor de
las articulaciones. Aunque el uso de glucosamina y condroitina es muy popular,
yo no lo recomiendo mucho porque los estudios no han demostrado su efectividad.
Sin embargo, hay otros remedios naturales sumamente efectivos que sí están
respaldados por la ciencia. Los siguientes son mis favoritos:
·
Vitamina D: La pérdida de cartílago
en sus rodillas, uno de los sellos principales de la osteoartritis, está
relacionada con los bajos niveles de vitamina D. Si usted tiene problemas de
dolor de las articulaciones debidos a la osteoartritis, revise sus niveles de
vitamina D, después optimícelos por medio de la exposición al sol o por una
cama de bronceado segura. Si ninguna de estas opciones es viable para usted,
entonces deberá considerar el uso de suplementos orales de vitaminas D3 y K2.
La exposición al sol
es su mejor opción, debido a que su piel produce dos tipos de azufre en
respuesta a la exposición al sol: el sulfato de colesterol y el sulfato de
vitamina D3. El azufre desempeña un papel vital en la estructura y actividad
biológica tanto de las proteínas como de las enzimas. Si usted no tiene
suficiente azufre en el cuerpo, esta deficiencia puede crear una serie de
problemas de salud, incluyendo impactos negativos en las articulaciones y
tejido conectivo. Lo que nos lleva al siguiente punto…
·
Azufre/Sales de Epsom/MSM: Además de asegurarse
de consumir alimentos ricos en azufre, como la carne y el pollo orgánicos, la Dra. Stephanie Seneff, científica del MIT, recomienda remojar su cuerpo en sulfato de magnesio
(sal de epsom) para contrarrestar la deficiencia de azufre. Ella utiliza ¼ de
taza en una tina con agua, dos veces a la semana. Es particularmente útil si
tiene problemas de articulaciones o artritis.
El
metilsulfonilmetano (conocido como MSM) es otra
alternativa que puede ser útil. El MSM es una forma orgánica de azufre y un
potente antioxidante que se encuentra de forma natural en muchas plantas y está
disponible en forma de suplemento.
·
Láser infrarrojo: El tratamiento con láser
infrarrojo (también conocido como K-Laser) es un tipo de terapia relativamente
nuevo que acelera la curación aumentando la oxigenación de los tejidos y
permitiendo que las células dañadas absorban los fotones de la luz. Este tipo
de láser especial tiene efectos positivos en los músculos, ligamentos e incluso
en los huesos, por lo que puede ser utilizado para tratar las lesiones
traumáticas, así como los problemas crónicos como la artritis en la rodilla.
·
Astaxantina: Un antioxidante que
afecta una amplia gama de mediadores de la inflamación, pero de una manera
suave y menos concentrada y sin los efectos secundarios negativos de los
NSAIDs. La astaxantina reduce significativamente la inflamación en muchas
personas- en un estudio, ayudo.8 a más de un 80 por ciento de las personas con artritis.
·
Membrana de la cáscara de huevo: La membrana de la
cáscara de huevo es la única barrera protectora entre la clara de huevo y la
cáscara de huevo mineralizada. La membrana contiene elastina, una proteína que
refuerza la salud del cartílago, así como colágeno, una proteína fibrosa que
refuerza el cartílago, la fuerza y elasticidad del tejido conectivo.
La membrana de la
cáscara de huevo también contiene el factor-B de crecimiento, una proteína que
ayuda en el rejuvenecimiento del tejido, además de otros aminoácidos y
componentes estructurales que le dan a sus articulaciones los bloques de
construcción que necesitan para construir el cartílago.
·
Ácido hialurónico (AH): El ácido hialurónico
es un componente clave del cartílago, necesario para mover los nutrientes y
limpiar las células. Una de las funciones biológicas más importantes del AH es
la retención de agua. Desafortunadamente, a medida que envejece, su cuerpo
produce menos AH. La suplementación oral de AH podría mejorar el estado de sus
articulaciones en tan sólo dos a cuatro meses.
·
Boswellia: También conocida como boswellin o “incienso indio”, me he dado cuenta
que esta hierba india es particularmente útil para tratar el dolor y la
inflamación de la osteoartritis. El uso frecuente de esta hierba podría mejorar
su fluido sanguíneo de las articulaciones, lo que podría aumentar su fuerza y
flexibilidad.
·
Cúrcuma/curcumina: Un estudio publicado
en el Journal of Alternative and Complementary
Medicine9 encontró que tomar extracto de cúrcuma diariamente durante seis semanas
fue tan efectivo como el ibuprofeno para aliviar el dolor de rodilla por
osteoartritis. Esto probablemente esté relacionado con los efectos
antinflamatorios de la curcumina—el pigmento que le da a la cúrcuma su color
amarillo brilloso.
·
Grasas omega-3 de origen animal: Las grasas Omega-3
son excelentes fuentes para la artritis porque son conocidas por reducir la
inflamación. Busque fuentes de origen animal y de alta calidad como el aceite
de krill.
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